纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术

纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术（BAL）通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其回收液进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析。从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。

支气管肺泡灌洗术适应症：

支气管肺泡灌洗术（BAL）可获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部感染的病原学诊断；弥漫型和周围型肺部肿瘤的细胞学诊断；间质性肺疾病，如结节病、特发性肺间质纤维化、外源性变应性肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、胶原血管伴肺纤维化等的诊断、治疗、疗效和预后评估。

1.全肺灌洗：用于肺泡蛋白沉着症、矽肺、肺泡微石症、哮喘持续状态等的治疗。

2.肺段灌洗：主要用于弥漫性间质性肺纤维化、石棉肺和卡氏肺囊虫肺炎的诊断，对弥漫性肺泡癌的诊断，也有重要价值。

支气管肺泡灌洗术禁忌症：

心肺功能损害严重，氧分压低于6.67kPa，新近大咯血，活动性肺结核未经治疗等。

支气管肺泡灌洗术检查过程：

1.通过纤维支气管镜进入支气管以下肺段或亚肺段水平；

2.反复以无菌生理盐水灌洗、回收；

3.回收后的灌洗液送实验室对其进行一系列检测和分析。

支气管肺泡灌洗术注意事项：

1、严格掌握适应证，年老、体衰患者检查中应以心电图及经皮检测血氧饱和度进行监护。术中给予鼻导管吸氧或高频通气供氧；

2、术中严格无菌操作，防止继发感染；

3、按要求正规操作，合格的灌洗液应达到规定的回收量，不混有血液(红细胞数<10%)，不应混有多量上皮细胞(<3%)；

4、获得灌洗液后尽早送检；

5、检查后出现发热、出血、肺部感染、支气管痉挛等并发症时，作相应处理。