全医专家带您了解支原体肺炎

什么是支原体肺炎？

指肺炎支原体 (MP) 感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

（发病机制）

#尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种：

1.MP 直接损伤

2.宿主异常的免疫应答反应

（发病年龄）

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多见5岁及以上的学龄期儿童，婴幼儿也可感染潜伏期2-3周，可长时期带支原体状态一年。

（临床表现）

1.发热、热型不定，热程1-3周；

2.可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等；

3.刺激性咳嗽，有的酷似百日咳样咳嗽，持续时间长；

4.部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见；

5.肺部早期体征可不明显；

6.两个不一致：症状重、体征轻，影像学重；

7、肺外表现：伴发全身多系统、多器官损害（皮肤黏膜、神经系统、肝损、血液系统等。）

（病原学检测）

MP培养

MP核酸检测：DNA或RNA检测，灵敏度 和特异性高，适用于早期诊断

MP抗体测定：一般在感染后4-5d 出现，可作为早期感染的诊断指标。

免疫胶体金法

治疗用药

一般和对症治疗

1、充分休息和能量摄入；

2、适当氧疗；

3、正确服用退热药；

4、酌情应用镇咳药物 。祛痰药物包括口服和雾化药物，辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。

药物治疗

1、大环内酯类抗菌药物：阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等；

2、新型四环素类：多西环素和米诺环素等；

3、喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星等；

4、糖皮质激素治疗：主要用于重症和危重症患儿等；

5、静脉注射免疫球蛋白G(IVIG)治疗

合并中枢神经系统表现、重症皮肤黏膜损害、血液系统表现等严重肺外并发症，混合腺病毒感染的重症MPP或存在超强免疫炎症反应，肺内损伤严重等推荐使用等；

6、预防性抗凝治疗：存在D-二聚体明显升高，但无肺栓塞临床表现的重症患者可考虑使用等；

7、混合感染治疗：抗细菌 抗病毒、抗真菌治疗等。

儿科专家王茹特别提醒

如何预防肺炎支原体感染？目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

1、少聚集。家长尽量避免带孩子到人群密集和通风不良的公共场所，必要时要戴好口罩做好防护。

2、讲卫生。

3、勤洗手，注意手卫生。。

4、多通风。注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。

5、强体魄。帮保证充足睡眠，合理饮食，增强身体抵抗力，注意保暖，避免受凉。

6、注意隔离。如果家中有人出现咳嗽、发热等症状，要注意与儿童保持距离，避免“带

病”照看孩子。必要时需要摄片检查，但是提醒家长的是，由于过度紧张，有的家长在孩子刚发热就带到医院要求拍片检查是完全没有必要的，肺炎是有个进展期，过早是没有显示的，就形成了拍早了没有用，而在该拍的时候家长却拒绝，之前拍过了没有事的情况。

希望大家在就诊过程中，做好自我防护的同时，自觉保持有序的诊疗秩序。

早诊早治，最大降低并发症，还孩子一份健康！

专家简介

王茹，全椒县人民医院儿科主任，副主任医师，2000年7月毕业于皖南医学院临床医学专业，2005年11月于安徽省儿童医院内科进修半年，2015年11月于安徽医科大学一附院儿科进修半年，2020年11月于南京儿童医院呼吸内科学习。长期从事儿科临床工作，擅长小儿呼吸、消化、急危重症的诊治以及儿童的生长发育、保健评估等。