【健康科普】关于糖尿病的检验指标你知道多少？

糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的检验指标对疾病的诊断、病情的判断、制定个体化治疗方案，都是重要的参考依据。

      一、血糖：包括空腹和餐后2小时的血糖检测。空腹血糖≥7mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即可诊断糖尿病,餐后血糖对糖尿病早期诊断意义更大。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：当测血糖空腹或餐后比正常人偏高，但还达不到糖尿病诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验，来确定究竟是“糖调节受损” 还是真正的糖尿病。
【注意事项】检测空腹血糖时，清晨采血前要求禁食至少8小时，因此一般于测定前一天晚上10点钟以后不能进食。检测餐后2小时血糖时，可按平日饮食量进食，也可吃两标准化的馒头餐，从吃饭第一口开始计时。口服葡萄糖耐量试验之前，要注意排除药物干扰，停用胰岛素及糖皮质激素、噻嗪类利尿药（如吲达帕胺等）、口服避孕药、苯妥英钠等药物。检查前8小时禁食，同时禁烟、酒、咖啡和茶。检查时口服含75克无水萄糖，从开始喝的时候计时，3～5分钟喝完，喝糖水后不再进食其他食品，按要求抽血。

三、胰岛功能测定：血清胰岛素、C肽的测定，用于区分1型或2型糖尿病，同时用于确定是否需要采用胰岛素治疗。空腹及餐后各个时间点胰岛素及C肽的分泌水平，了解患者胰岛功能的衰竭程度，协助判断糖尿病的临床分型。

四、糖尿病自身抗体检查：谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）等主要用于糖尿病的分型，1型糖尿病患者往往呈阳性，2型则大多数呈阴性。其中，谷氨酸脱羧酶抗体的检测最有临床意义。

五、糖化血红蛋白：糖化血糖红蛋白是反映血糖平均控制水平的检查，无论空腹血糖还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。要准确了解一段时期内总体血糖水平，就要检查糖化血红蛋白（HbA1c），正常值为4.3%~6.5%，它不受偶然因素的影响，可以准确地反映近2~3个月内的总体血糖水平。

六、尿常规：包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、白细胞等多项指标。这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在肾功能损害、酮症酸中毒、泌尿系统感染等情况。
此外，尿微量白蛋白定量测定是早期发现糖尿病肾病以及高血压肾病的重要指标。糖尿病患者发生肾脏损害时，尿液中排出的微量白蛋白就会增加，若24小时尿液中微量白蛋白排出量达到30~300毫克时，说明肾脏已有病变。若错过时机，诊断为糖尿病肾病，很有可能慢慢地发展成肾衰竭。建议应每半年到1年检查一次。

七、血脂：临床上检测血脂一般可分为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、甘油三酯（TG）、脂蛋白a（LP（a））及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）4项。前四项升高对动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生起着重要作用，而HDL-C升高则有助于减缓动脉粥样硬化的形成，防止冠心病的发生。

八、肝肾功能：可了解有无肝功能异常及糖尿病肾病，为临床用药提供证据，因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。每半年检查一次。

【注意事项】肝功能检查前请禁止剧烈活动，尽量避免在静脉输液期间或在用药期间行肝功能检查。检查前一天需避免饮酒。

人到中年的糖友可增加个肿瘤标志物的检查
    肿瘤有两个特征：一是肿瘤的转移性，就是肿瘤从原发病灶扩散到其他组织和脏器，手术切除原发部位肿瘤后，其他脏器又出现新的肿瘤病灶，这也是大多数肿瘤治疗失败的主要原因。二是肿瘤的早、中期并无症状，等到医院就诊时，或肿瘤已经太大无法切除，或已经转移，到了晚期。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。肿瘤标志物往往是能早期发现肿瘤的线索，现在许多疾病都有年轻化的倾向，肿瘤也不例外。一般来说年，无论男女性别，最好每隔一两年检查一次；直系亲属中有人患肿瘤，经常抽烟、酗酒、应酬过多休息不足者，则宜每半年检查一次。

对于糖尿病患者的病情控制，药物和检查只是一部分，更重要的是合理的饮食与生活习惯，做到少吃多餐，不碰高糖食物，早睡早起、加强锻炼，保持一个愉悦舒适的生活氛围。

全椒县人民医院

检验科

 全椒县人民医院检验科现有专业技术人员32名，副主任技师3名，主管检验师10名，检验师17名,主管护师2人。人才结构和梯队建设不断更新。科室设有临床检验室、生物化学室、发光免疫室、病原微生物室，分子诊断PCR实验室、HIV筛查实验室等多个专业实验室。

实验室现有日立全自动生化分析仪、德国西门子化学发光仪等一系列高端检验设备，检验结果通过安徽省卫健委和国家卫健委临床检验中心质量考评，对于糖尿病的筛查监测指标有着全方面覆盖。